7 feb 1976 anni - 以性別認同為關鍵字 女變男的新聞 變性人 手術醫療

Descrizione:

生為女兒身不甘雌伏 要變男子漢考驗醫師
「性別倒錯」病例．百人中有二三數 心理上純屬陽剛．動手術先挖後補
【本報記者劉復興專訪】
她，在生理上是個徹底的女性，但是在心理上卻是個極端的男性。她「不甘雌伏」‧要求醫師把「她」變成「他」。 馬偕醫院醫務部主任陳庵君醫師遇到這麼一個病例。他的態度很審慎，先請精神科醫師會診，確定這個病人已無法用心理治療法治療；再請教法律專家，認為沒問題後，才答應病人；原則上可以替她動「變性手術」。 像這位病人的情況，聽起來不可思議，但卻真實序在於社會之中。心理學和精神醫學稱這種人作「性別倒錯」。 她不同於所謂的「陰陽人」──同時具有兩性的性徵；在生理上她是正常的女性，但在她心理上對性別卻自認為是男性。 陳庵君是位婦產科醫師。她說，這種在性別認同上有問題的人，不能說少，根據外國的統計：約有百分之二到三的人，在這方面都有或多或少的問題。 這百分之二到三的人，包括像這位病人這麼情況嚴重的，也包括較輕微的「同性戀者」。至於喜歡穿異性衣服的人，又屬更輕微的一種了。 陳庵君說，「性別倒錯」的人最典型的症狀是：他應有的性別跟他的「性衝動」不一致。譬如，這個病人是女性，可是她對男性毫無興趣。她認為她是男性，該交個女朋友，將來結婚的對象也該是女性。 因此，她無法以本來的性別適應社會，苦惱由此而生。 當她第一次來月經的時候，她恐慌極了。直到現在，她己經廿幾歲了，仍然無法擺脫來月經的那種不安和厭惡感。 在找上馬偕醫院前，她在中部接受過長達兩年的心理治療。治療的結果，她仍認為她應該是個男性。 從她的外表和穿著來看，她的確像個男的。那是因為她長期服用男性荷爾蒙。男性荷爾蒙使她皮膚顯得較粗糙，使她聲音低啞，乳房萎縮，但是卻無能改變其他的事實──月經仍然按時來，就是其中之一。 陳庵君醫師請馬偕的精神科醫師劉瑞騰替她做心理測驗。測驗後，劉醫師跟陳醫師說：『依據她的思考方法，性幻想和性慾發展方向來看，她是男性！』 究竟是什麼原因，使她跟社會格格不入呢？陳庵君說，原因不詳。心理學上對這類「性別倒錯」的人的解釋是──在小孩長到兩歲到四歲半時，應是學習「認識自我」階段。「性別倒錯」的人多是在這個階段出了差錯。例如，有的家庭把女孩當作男孩養，給她穿男孩的衣服，對待她的態度也是跟男孩一般無二。等小孩大了，自認她是男孩，再想矯正過來，為時已遲了。 精神醫師說，這類「性別倒錯」的人到了成年，再想用行為心理學派的方法矯治，鮮有能成功的。 在台灣地區，過去醫師動過的「變性手術」，對象都是陰陽人。但是像這次這樣，準備把一個生理上完全是女性的人變成男性，還算是破天荒的一次。 陳庵君查看了許多國外的醫學文獻，對這次手術才算有了較具體的概念。 一般來說，在「性別倒錯」的人當中，男性要求動手術變成女性，較為容易，女性要變成男性，就困難得多。 陳庵君準備跟整形外科醫師合組一個手術小組，由他負責切除這名病人的生殖器，切除時必須顧及到爾後整形外科醫師替病人「重建」器官時的方便。接下來的工作：醫師利用病人的皮膚做象徵男性的器官。 陳醫師說，當然，動過手術後，這位病人的性生活完全是心理上的，病人不會有生殖的能力。 目前，最使陳醫師傷腦筋的還是法律問題。『這次手術等於是「單行道」，手術後是不能再把病人還為女兒身的。』 在美國，有專為這種病人設置的「變性手術中心」(Sex-Conversion Center)。在中心?，由婦產科、精神科醫師，以及心理學家、牧師、神父合組成的小組，一起研究申請動手術的病例。每樁病例通過他們的審核後，病人還得接受一年的荷爾蒙和心理治療，直到傳統療法束手無策，病人仍不改初衷的時候，醫師才決定開刀變性。 馬偕醫院的這個病例大概不需要這麼麻煩。她過去已接受過心理治療，在心理測驗上，『她甚至表現得比男性還男性化。譬如她的父母要做什麼事，都是不徵求家裡男孩的意見，而是徵求她的意見。因為她最能拿得出主張來！』 那麼，手術後，戶籍記載上能否將她改註為「男性」呢？ 陳庵君問過在台大醫學院教「醫事法規」的李聖隆律師。李聖隆說，戶籍人員是按戶籍法的規定辦事，在註記性別時是以小孩出生證明為本，因此要改變戶籍登記，怕有困難。其他有關的法律問題，也由醫師會同律師仔細研究。 這次手術教人想起一句形容英國國會的名言：「英國國會權力之大，除了不能把男人變成女人，或把女人變成男人外，沒有做不到的事！」 現代醫學已適度修正了這句話，但是醫師真能把男人變成女人，把女人變成男人嗎？進一步說，醫師是否有權力這麼做？這是耐人尋味的問題。

【1976-02-07/聯合報/03版/】

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